周口市儿童医院为近300斤产妇成功实施剖宫产术!

2020年11月25日16:58

来源:大河网

大河网讯(记者 苗海波 通讯员 南海姣)近日,周口市妇幼保健院(周口市儿童医院)产科再次刷新该院纪录——成功为一名294斤的重度肥胖产妇实施剖宫产手术,平安诞下一名8斤重的健康女宝宝。

据了解,这位产妇是该院历年来最“重量级”的一位准妈妈。该产妇结婚多年,怀孕之路十分艰难。她曾经历了怀孕6个月时自然流产、试管婴儿2次失败,分别于孕3月稽留流产、孕6月因宫颈机能不全紧急环扎失败自然流产。去年再次怀孕,孕期经历了先兆流产、宫颈环扎术、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆早产等种种波折,终于到了36+周的节点,来到周口市妇幼保健院(周口市儿童医院)进行宫颈缝线拆除术,术后情况良好待产。

该产妇是易胖体质,孕前体重就已超过200斤,体重指数37.64,属于重度肥胖。而怀孕后,体重又增长了90斤,孕晚期体重增至294斤。由于孕妇体重严重超标,再加上她本身有子宫肌瘤剥除史,多次不良孕产史,合并妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病,通过综合评估后,医生建议剖宫产终止妊娠。

对于肥胖孕产妇,剖宫产手术及麻醉难度和风险都非常高。此类患者剖宫产手术风险比正常孕妇增加2到3倍,并且麻醉难度极大,常用麻醉针很难到达椎间隙。对于这个新的挑战,在产科董丽涛主任的主持下进行了多学科会诊,全面评估这位重量级妈妈的手术风险、麻醉风险及术后恢复风险,做好一系列应急预案,麻醉首选硬膜外麻醉,替代方案椎管内全身麻醉,术中取左侧倾斜30度卧位体位,预防仰卧位低血压,并与产妇及家属做好充分沟通。

经过精心准备,孕妇在产科医师的陪同下进入手术室。新生儿科医生提前等候在手术室内做好新生儿窒息复苏准备。因该产妇过度肥胖,麻醉过程中,厚厚的脂肪堆积在产妇的背部,椎间隙根本摸不到,侧卧位麻醉穿刺十分困难,整个过程中所有人都凝神聚力,经验丰富的麻醉科张金梅主任取坐位对其进行椎管内麻醉穿刺,一次成功,众人才长出了一口气。

麻醉完成后,王霞主任选取腹部脂肪最薄处下刀,术中见孕妇的腹部脂肪厚达约15cm,超出普通人的3倍多,厚厚的脂肪让术中的可见范围和操作空间非常狭窄。凭借丰富的临床经验及精湛的技术,加上麻醉科医生及手术室护士的全力配合,手术3分钟后便顺利取出胎儿。缝合过程中,王霞主任和赵瑞医生对进针角度、针距做了最佳调整,尽可能保证伤口最佳愈合。最终,手术顺利、母女平安。

术后,医生严密观察患者生命体征、血糖等指标,加强围手术期管理,预防产妇产后出血、切口脂肪液化感染、下肢深静脉栓塞的发生,在产科二病区全体医护人员的精心治疗和护理下,产妇及宝宝很快健康出院。

周口市妇幼保健院(周口市儿童医院)产科董丽涛主任在此提醒广大女性朋友:孕妇怀孕前就已过度肥胖或怀孕时体重增加过快,都会增加罹患妊娠糖尿病、高血压的风险,难产的几率也会增加,还会增加巨大儿、新生儿低血糖的风险。与正常体重的孕妇相比,过度肥胖孕妇手术风险、术后并发症风险也更高;发生羊水栓塞、猝死的几率也较正常产妇要高出许多。因此,孕期要注意均衡营养,避免大肆进补,适当运动,控制体重。对于过度肥胖的人群,要通过合理的减肥方式来控制体重后再备孕。

编辑:张龙  审核 :姜秋霞

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