6小时“抽丝剥茧”——信阳市中心医院普通外科一病区成功救治一例疑难“腹茧症”患者

2022年11月29日10:25

来源:大河网

大河网讯 近日,信阳市中心医院普通外科一病区胃肠亚专业团队历时6小时“抽丝剥茧”,成功为一名76岁的疑难重症“腹茧症”患者施行手术,患者目前已经顺利康复出院。

连夜转院

  76岁的彭爷爷“10年前在当地医院做胃肿瘤手术,现因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便”就诊,于当地诊所给予灌肠等治疗,症状无缓解。情况危急,患者连夜转入信阳市中心医院普通外科一病区,主治医师李正杰接诊了彭爷爷。

  患者入院后,普通外科一病区主任周明银立即组织胃肠亚专业医护团队成立救治小组,讨论并制定救治方案。根据症状及影像检查结果,初步考虑造成腹痛、腹胀的“元凶”是“腹茧症”。患者小肠被纤维包膜层层包裹,失去蠕动的功能,因此演化为不完全性粘连性肠梗阻,通过手术剥离肠管外周增厚的纤维膜是解除梗阻、恢复正常进食的唯一途径。与家属进行详细沟通后,决定再次行手术治疗。

破“茧”重生

  经过周密的术前准备,手术由周明银主任主刀,陈涛医师、李正杰医师精密配合,在腔镜下为患者实施手术治疗。

  打开腹腔后,一个巨大的“茧”出现在手术团队的眼前。只见一个白色韧性蚕茧状包膜完全包裹了小肠,肠壁与包膜致密粘连,肉眼很难分辨肠管、血管等组织的走向,上段小肠及十二指肠扩张梗阻明显。这让手术难度陡然提升,稍有不慎即有出血、穿孔的危险。而由于纤维包膜完全遮蔽正常组织,因此一旦失误,止血、修补也并非易事。凭借丰富的经验,周主任带领团队细致操作,一点点将纤维包膜整个剥离,使肠管恢复至正常的解剖位置,并顺利切除了梗阻、脓肿的回盲部肠管,重建消化系统,使整个肠道重获蠕动的能力。历时6小时,最终顺利完成整台手术。

医护同心助康复

  手术后,由于患者基础条件差,营养严重不良,医护人员针对彭爷爷的病情,不断进行补充营养,腹腔引流冲洗等个体化的治疗方案。高级营养支持专科护士李秋红根据患者术后身体恢复情况,动态调整营养治疗方案,实施精准化营养支持管理。经过一周的治疗,王爷爷的病情逐步稳定,感染、体温等得到控制,健康状况逐渐好转,神志、血压、心率、呼吸渐趋正常,腹痛慢慢消失,开始进食,逐步活动,身体状况逐渐好转。

专家科普

  腹茧症是一种临床罕见、病因不明的腹部疾病,因小肠被异常坚硬致密的茧状纤维包裹而得名,临床上又称硬化性包裹性腹膜炎、小肠茧状包裹症等。腹茧症主要表现为间断腹痛腹胀、排气排便不畅等肠梗阻症状,缺乏特异性临床表现。由于术前诊断困难,手术是目确诊和治疗的主要手段。腹茧症肠道粘连广泛,手术复杂且范围大,围手术期处理复杂。

温馨提示:

  如果反复出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等不适,特别是反复发作难诊断、难治愈的情况,一定要提高警惕,及时到医院就诊。(朱美惠 陈静 李正杰/文图)

编辑:林辉  审核 :孙华峰

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