高龄老人一般指80岁以上的老人。高龄老人普遍骨质松脆,极易发生骨折,更易被忽视而造成误诊误治,给老人带来长期的甚至是不可逆转的余生痛苦。
首先,我们了解一下骨质疏松的高龄老人的骨质有多么松脆。年轻人的骨头好比坚韧的树枝,而骨质疏松老人的骨头就好比松软的朽木。坚韧的树枝用力难以掰断,松软的朽木很容易就会折断,甚至自己也会掉渣断裂。医生在做手术的时候会有感受,青壮年人的骨头切掉一些比较费力,而为高龄腰椎压缩性骨折病人实施椎体成形术,穿刺针可以毫不费力地刺透椎骨,穿刺针扎在骨头上犹如扎在豆腐上一样。
也许有人认为,家中老人一直吃着钙片就不会骨质疏松,更不要说会因骨质疏松而发生骨折。实则不然,补钙和相关治疗对骨质疏松病人确有改善作用,但年龄是不可抗拒的关键因素。大多数人的骨质疏松并不能完全逆转,况且有些老人只是单纯补钙,却不能解决根本问题,应对骨质疏松症需要系统连续的治疗方案。
高龄老人骨折主要有以下特点:
常见部位:容易发生在腰椎和髋部,也有些人发生在胸椎。
发生原因:扭伤、摔倒、负重等因素诱发,也有人没有明确的诱因。
症状表现:(一)胸椎骨折,有肋间神经痛的症状,看起来像是岔气,活动受限,咳嗽打喷嚏会有震痛。(二)腰椎骨折,主要是腰痛,翻身困难,也会有咳嗽打喷嚏时的疼痛,伴有便秘、腹胀等症状。(三)髋部骨折,多表现为大腿根部和臀部的疼痛,但也有些病人前述的位置不痛,而表现为膝痛或坐骨神经痛,因此更容易造成漏诊、失治。
高龄老人一旦出现岔气、腰痛、坐骨神经痛等症状,应及时就诊。检查首选磁共振,而不是X光或CT,以利于尽快确诊,得到及时正确的治疗。(李武强 三门峡武强中医院院长、主任中医师)