临床中,我们经常会遇到一些腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症的病人做完手术后,原来的神经痛没有迅速消失。甚至个别人的疼痛症状比较严重且持续时间较长,给病人术后康复带来了一定困扰,造成了心理负担。
问题来了,哪些人可能会出现术后疼痛呢?
65岁以上的中高龄老年病人。这部分人机体自我恢复能力和术后组织结构重建平衡能力比较弱,所以会恢复期比普通人要长一些。恢复期间,还可能出现腰痛或其他部位的疼痛,这属于机体重新调衡过程中的自然现象。
病程半年以上的病人。这类人的腰椎神经长时间受到压迫和刺激,已经发生病理性改变,就像电缆线的绝缘层或里边的线束出现了问题,修复就比较麻烦。因此,在腰椎手术减压后,神经还要花些时间来完成自我修复。
神经压迫较为严重的病人。例如椎管极为狭窄,或已经出现了脚麻,足下垂,甚至影响到大小便的病人,腰椎神经部分已经缺血坏死,假以时日方能恢复,或最终不能完全恢复。同时,还有可能出现神经的再灌注现象,使症状加重。如一过性足下垂,疼痛较之前加重,皮肤出现烧灼性疼痛、麻木等。神经再灌注,是指受压缺血神经在手术减压后,快速恢复血供而出现的肿胀现象,就像一个过度饥饿的人突然吃得太饱会撑坏肚子一样。
反复使用类固醇激素的病人。受激素影响,这些人免疫机制出现紊乱,术后恢复也相对困难。
腰椎手术顺利完成后,经过影像复查神经压迫得到顺利解除,但仍然会有上述病患症状,这属于常见情况。这时,我们无须紧张,只要从容面对,积极对症处理,用不了多久就能逐渐恢复到更好的状态。(李武强 三门峡武强中医院院长、主任中医师)