首页大河网讯 今年以来，焦作市温县医保局深化党建引领，紧紧围绕医疗保障工作要点和专项工作，主动作为抓落实，雷厉风行抓落实，不折不扣抓落实，持续提效率、强监管、重创新，织密医保服务网。
协议考核提升效力。该局统筹安排，选优配强业务骨干成立考核组，对“医保服务协议”内容逐条逐项梳理研读，明确考核成员分工，统一考核标准，围绕定点医药机构内控管理、信息系统管理、日常管理、集中采购落地等方面进行重点考核。通过听取汇报、查阅资料、实地查看、走访群众等方式对全县定点医疗机构、定点零售药店等360家医药单位进行考核，实现了考核全覆盖。针对考核中发现的问题，逐一进行反馈，并要求定点医药机构建立问题台账、制定整改措施，限时整改。将考核结果作为信用等级评价的重要依据，进一步规范服务行为，确保医保惠民政策落实到位，基金安全高效运行。
基金监管扎实有力。该局创新监管模式，做深做实县、乡、村三级监管网格+两定医药机构内部监管的“3+1”医保基金网格化监管模式，形成全方位、多层次、立体化的医保基金常态化监管体系。明确将医疗机构的骨科、心血管内科、血液透析、康复理疗等7个领域作为检查重点，结合日常检查、病案审核等对医保基金使用情况常态化开展现场检查，聚焦异地就医、意外伤害等易发高发违法违规行为开展专项整治。加快启动智能场景监控全覆盖，实现医院前端提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控。与卫生健康、市场监管等部门通力协作，开展联合执法行动，对违规使用医保基金的医疗机构给予行政处罚。定期与公安、法院等部门对接信息，对涉嫌第三方的意外伤害、交通事故、打架斗殴等报销事项进行有效甄别，保障基金安全。
参保扩面多点发力。该局以城乡居民医保延期参保为契机，召开了3次全县征缴工作推进会，把落实征缴任务纳入政府督查内容，列入乡镇（街道)年度考核目标任务，运用“日通报、周调度、月督促、年考核”推进机制，狠抓工作落实。采取“线上+线下”、“政策宣讲+案例剖析”、拍摄抖音短视频等相结合的方式，宣传医保好声音，进一步提高群众对医保政策的认知度和满意度。结合文明创建实践活动、学雷锋纪念日活动，组织先锋宣讲团队深入文明联系帮扶村等开展“送训上门”活动，广泛普及门诊统筹、门诊“两病”、药品集采等报销政策，提升社会覆盖面和群众政策知晓率。2024年温县城乡居民参保缴费355874人，征缴工作在全市名列前茅。其中，低保对象、特困对象，防返贫监测对象参保10306人，参保率100%。(王艳利）