首页安阳融媒记者 许美美
4月17日，记者从市医保中心获悉，日前，我市《河南省安阳市深耕细作因地制宜DRG付费改革破局开路激活力》案例被评为全国医疗保障经办系统“为民办实事”优秀典型案例。
近年来，我市医保系统坚持以人民为中心的改革理念，坚决解决参保群众“住院难”问题，以群众的实际报销比作为主要考核指标，不降低参保群众住院待遇享受，不增加参保群众住院就医负担，不限制参保群众住院特殊需求。
“市医保中心坚持尊重临床、服务临床、保障临床的改革原则，牢固树立医保支付方式改革服务临床需要的思想，坚持医、保、患三方共赢的改革目标，注重统筹兼顾，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。”市医保中心主任单如意表示。
随着改革的持续深入，市区14家医疗机构次均医疗费用从2018年的11080.43元下降到2023年的10005.33元，降幅为9.7％。2023年，参保职工和参保居民实际报销比分别比2019年提高了5.97％和5.91％。全市医疗费用不合理快速增长势头得到有效遏制，“看病贵”问题得到有效缓解。DRG付费总体结算率实现连续三年提升。通过DRG付费改革，安阳市医保基金实现了收支平衡，略有结余。
医保结算由“卡”时代、“码”时代转向“脸”时代。全市所有医保经办大厅和743家定点医药机构共铺设984台刷脸设备且全部开通刷脸支付，参保人员就医购药可直接刷脸结算，我市医保支付跨越式进入“刷脸时代”。为守护好群众的“救命钱”，我市医保基金监管部门严厉打击各种欺诈骗保行为。2023年，我市医保经办机构依法依规依协议开展医保服务，共拒付质保金287万余元，追回（扣除）违规金额949.05万元。
今年，北关区“医保好声音”作品《医保关系你我他》获得全国“医保好声音”宣传大赛县区级二等奖；市医保中心的《大学生学校参保待遇保障政策好》等两个作品均获得全省地市级三等奖。2023年，我市医保系统被国家医保局、人社部表彰为全国先进集体。市医保中心被省医保中心表彰为全省医疗保障经办服务优秀单位。安阳市被评为全国第一批DRG付费改革医保经办结算清算典型案例城市。