首页大河网讯 今年以来，焦作市温县医保局聚焦主责主业，紧紧围绕待遇保障落实稳提升，基金监管整治防风险，协议管理夯实履约关、经办服务精办提质效工作目标，筑牢基金监管网，织密医保服务网，守护群众健康梦。
政策宣讲注重深入一线。该局扎实开展为期三个月的“医保相伴，健康同行”政策宣讲“四进”活动。通过印制政策宣传折页、企业参保提醒单，制作宣传展板，拍摄宣传短视频等，打破宣传壁垒。重点围绕群众关注的异地就医备案、门诊统筹政策、门诊“两病”待遇、药品集采进基层等热点问题开展宣传活动。目前，已完成了14个乡镇、262个行政村、2个社区、4个机关单位、7家企业的政策宣讲，受到了参保企业和参保群众的一致好评。
基金监管强化高压态势。靶向整治群众身边不正之风和腐败问题，针对“冒用死亡人员信息使用医保统筹基金”问题，在全县定点医疗机构范围内开展问题线索“大起底”专项整治，共核实追回医保基金26.73万元，行政处罚26.85万元。主动联合公安、人社、司法部门，开展应由第三方支付的意外伤害纳入医保报销问题专项整治工作，排查问题6起，立案3起，追回基金1.11万元，行政处罚1.4万元。积极开展血液透析领域违法违规使用医保基金行为集中整治工作，切实守牢群众“救命钱”。
协议管理夯实履约责任。持续加强定点零售药店《协议》管理，采取以会代训形式，逐项逐条深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《协议》内容，组织定点零售药店认真开展自查自纠，建立问题台账，制定整改措施，明确整改时限，切实履行好医保基金使用主体责任。同时，加大违约追责力度，对存在违规问题的5家定点零售药店进行约谈提醒，责令退回违规使用医保金和暂停医保结算4个月，并在全县范围内进行通报，形成震慑，夯实“两定”机构履约关。
服务优化经办提质增速。对医保关系转移接续和异地就医备案直接结算等高频业务进行深度优化，推行个人线上申请“承诺制”备案 ，对特殊情况开通绿色通道允许补备案，实现了异地就医患者住院、普通门诊费用跨省直接结算以及特定门诊慢特病跨省直接结算服务的拓展，将医保关系转移接续流程缩短至3-10个工作日，实现了从为群众提供“邮寄办到指尖办”的跨越。建立工作联动机制，主动对接系统软件公司，加班加点对定点医药机构医保结算信息系统进行升级，在全市率先上线了医保“刷脸”支付系统，实现了群众医保结算从“持卡办”到“亮码办”再到“刷脸办”的多元化转变。（王艳利）