首页膝关节的老年退化，是老龄化社会到来后一个绕不开的话题。
随诊年龄的增加，膝关节发生问题的概率也随之增加。发展到一定程度，疼得厉害，就到医院就诊，不同的大夫会有不同的建议，有主张让换人工关节的，也有主张让保守治疗的，到底应该咋办？让人很是纠结。
其实，换与不换，国家是有标准的。《中华人民共和国卫生行业标准》关于“人工髋、膝关节置换术”的章节，对膝关节置换的适应症是这样表述的：人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者，此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等，经保守治疗无效或效果不显著。明确指出，采取人工膝关节置换术之前，宜积极采取保守治疗，如减轻体重、改变活动方式、使用助行工具、非甾体类消炎镇痛药物、氨基葡萄糖类药物、关节内注射药物等。
同时强调，临床医师应熟悉胫骨高位截骨术、关节镜手术、膝关节融合术等其他术式，根据患者的具体情况加以选择，不能将人工膝关节置换术视为解决所有痛性膝关节疾患的唯一选择。
此外要求，临床医师应全面考虑可能会引起下肢及膝关节疼痛的其他原因，并逐一加以排除。其中包括源于脊椎疾病的神经根性疼痛、同侧髋关节疾病的牵涉痛、外周血管疾病、半月板病变及膝关节软组织炎症等等。
综上所述，可以得出这样一个结论——膝关节的置换术是不得已而采取的终极治疗手段。即使症状较为严重，也应该先尝试系统的保守治疗来改善症状，避免和延缓关节置换。如有手术必要，也应该优先选择更为微创或保留自身膝关节的手术方法。若是预估置换效果不佳，还可考虑关节融合手术。
需要强调的是，膝关节疼痛的原因比较多，在置换之前还需要排除腰椎、髋部或其它疾病引起的膝关节疼痛，避免张冠李戴，做了不必要的手术。（李武强 ）