首页大河网讯 “以前医保部门每个月跟医院结一次账，现在每7天就可以结一次账了，资金压力小多了。”3月28日，在许昌中医院财务科，工作人员核对完最新一批的医保结算单后，不禁感叹道。
今年以来，许昌市医保局着力推进医保基金“即时结算”改革，将医保基金拨付时限从原来的1个月大幅压缩至7天。截至目前，许昌中医院、许昌市人民医院、许昌市胖东来药业连锁有限公司时代广场医药超市等许昌市首批12家试点医药机构已实现医保基金“即时结算”，结算总额1375.52万元。这标志着许昌市医保服务迈入“即时结算、高效兑付”新阶段。
在传统结算模式下，医保基金对定点医药机构的结算是按月结算。参保人员在定点医药机构发生的医疗保险费用，定点医药机构在次月发起申请，经医保部门业务科室审核推向财务后，才能向定点医药机构拨付医保基金，拨付周期约为1个月。
为减轻定点医药机构资金压力，许昌市努力构建与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，印发《许昌市医保基金即时结算工作方案》，成立医保基金“即时结算”工作领导小组，协调河南省医保平台对相关系统进行改造，优化支付流程。
医保基金与定点医药机构“即时结算”实施后，试点医药机构按周发起结算申请，许昌市医疗生育保险中心相关业务室受理审核结算数据，将结算周期从“月结”压缩至“周结”，在确保医保基金安全的前提下，实行全流程线上操作，有效提升了医药行业整体资金周转效率，有效缓解了医药机构的资金垫付压力。
医保基金是医药机构发展的资金链，是群众的看病钱、救命钱。下一步，许昌市医保局将总结试点经验，针对“即时结算”中存在的问题，不断完善实施方案，优化结算流程，扩大医保基金“即时结算”覆盖范围，为医疗机构可持续发展赋能助力。（刘地委）