首页大河网讯 张先生今年30岁，既往身体健康，近期体检时发现血脂偏高，进行颈动脉超声检查。报告提示“左侧颈动脉分叉处膜样结构，考虑颈动脉蹼”。什么是“颈动脉蹼”？此时的张先生感到非常迷茫和疑惑。那么颈动脉蹼会对身体有什么影响呢？
什么是颈动脉蹼？
颈动脉蹼是指从颈动脉后壁突出，并延伸至动脉腔内的膜样片状物。通常位于颈内动脉起始部，易误诊为动脉粥样硬化斑块或者夹层。“蹼”，本意为“脚趾中间的薄膜，洑水时拨水之用”，由于其是“腔内的薄膜样片状物”，因此取名为蹼。颈动脉蹼的本质是非典型性内膜型肌纤维发育不良，其出现原因仍不太清楚。
颈动脉蹼的危害
血液流经颈动脉蹼时会产生涡流而致血液瘀滞，局部易形成血栓，随着血栓体积增大，容易发生脱落并向远心端移动，从而引起颅内动脉栓塞。研究显示，颈动脉蹼是缺血性脑卒中的危险因素之一，有更高的脑卒中复发和短暂性脑缺血发作的风险，特别是青年人。
怎么诊断颈动脉蹼？
颈动脉蹼的特征非常显著，与“蹼”这个名词相关，通过超声、增强CT及DSA等影像学检查可以获得明确诊断。超声检查由于无创、实时动态、可重复性高等优点是颈动脉蹼初筛的首选检查方法。
超声典型表现为颈动脉分叉处靠近颈内动脉一侧膜瓣样中等回声，基底部较厚，尖端指向颈内动脉远端，可伴有或不伴有血流动力学上的狭窄表现。超声造影可进一步显示颈动脉蹼病变部位的血流速度变化和血栓情况，颈动脉蹼后方血流呈高低混杂回声影，血流瘀滞，可见造影剂在该区域滞留。超声造影对管腔内病变的影像成像、诊断及卒中发病机制探索具有很大优势。
治疗
对于无症状颈动脉蹼的患者，暂不需要采取药物或手术治疗，常规颈动脉超声随访即可。
对于反复隐源性卒中患者，一旦确诊颈动脉蹼，应积极干预。目前颈动脉蹼治疗方案包括以下两种。
（1）药物治疗：标准化抗凝治疗或抗血小板治疗。
（2）手术治疗：支架植入或颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉蹼有效。（高帆）
附：
专家简介
高帆，女，河南省人民医院超声科，主治医师。
毕业于郑州大学，硕士研究生。从事超声医学临床工作8年余。曾在北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院进修。
擅长业务：心脏、血管、腹部、浅表、妇产、儿科等常见疾病的超声诊断。尤其对心脏及血管疾病的诊断有独到见解。在中华系列期刊及国家级核心期刊发表论文数篇。参编河南省心脏超声声像图留存专家共识。