首页大河网讯 骨质疏松继发的老年人髋部、腰椎骨折，大部分经过手术和抗骨质疏松治疗，可以得到恢复。但也有一少部分老年人因为基础疾病较多，已不具备手术条件，骨折又难以愈合，需要长期卧床休养，极少数向愈好转，需要在床铺上度过余生，所以也被称为人生的“最后一次骨折”。对于这部分老年人来说，正确护理决定了他们余生的生命质量与长度，甚至有复原、康复的希望。
对于这类病人的家庭护理，需要关注以下几个方面：
预防血栓。对于长期卧床的老年病人，比较容易出现下肢静脉血栓形成，如果卧床期间突然发现一只脚或腿肿起来了，按一下一个坑，基本上就可以判断是下肢静脉血栓形成了。静脉血栓形成，因为阻塞了下肢静脉回流，水肿是显而易见的表现，最可怕的是有些小的血栓，并不会引起明显的下肢水肿，而是脱落后跑到了其他器官里。跑到肺里会形成肺栓塞，表现为上不来气，胸闷，气短，憋闷，哮喘等症状，全身缺氧，危及生命。跑到大脑里就会造成脑梗死，造成肢体功能障碍，或影响语言、吞咽等，直白点就是说话不利索，喝水会呛着。预防措施包括：下肢适当抬高，有些老年人膝关节已经不能伸直的，可以顺应弯曲的程度在膝关节下方垫上软枕，使下肢整体抬高，避免牵强伸直下肢，对肌肉过度牵拉引起疼痛和损伤。穿着弹力袜子，可以促进下肢静脉回流，预防血栓形成。每隔2小时协助老人活动活动踝关节，揉揉小腿肚和大腿后边的肌肉，每次花上5分钟时间，就会有好的效果。也可以在医生指导下，正确使用利伐沙班等抗凝药进行预防。若条件允许，可以定期查D2聚体等凝血指标，B超进行下肢血管血流评估检查。
预防褥疮。要多翻身，勤擦洗，常扑粉，保持皮肤干爽。白天最好两个小时翻身一次，翻身后按揉身体容易受压的地方，主要包括髋部、臀部和骨盆的后部，按揉至皮肤颜色接近正常，扑上爽身粉。如果身体贴有膏药，揭下时要小心谨慎，以免损伤皮肤。
预防误吸。误吸比较容易忽视的一种情况是，患者睡觉时把消化道分泌物，比如口水、消化液吸入气管，造成呛咳或反复发作的咳嗽甚至肺炎。预防措施主要有：枕头要高，睡觉时最好侧着头，而不是脸朝上，就可以减少误吸的机会。若是进食时呛着，那就把喂食速度放慢，不要着急，尤其是喝水喝汤的时候。嘴里的活动假牙，不吃东西或睡觉时最好摘下来，以免脱落掉入气管。
预防坠积性肺炎。坠积性肺炎是因为患者长时间卧床，心肺功能减弱，肺部充血，淤血，合并感染而出现的炎症，表现为发热，咳嗽等症状。预防措施包括：每天3次，每次30分钟的开窗通风。翻身时尽可能让老人坐起，用空心掌自上而下，自外向内轻叩背部，与此同时鼓励老人用力咳嗽。注意保持口腔卫生，老人进食后，口腔内常遗留食物残渣，要注意清理干净，减少细菌滋生。
饮食结构合理。长期卧床老人，要注意饮食结构营养全面，含有膳食纤维。虾仁、瘦肉、牛奶、蔬菜、谷物和鸡蛋，都要兼顾，这样老人的身体才会有较好的免疫力、自愈力，减少合并症的发生。
保持大便通畅。便秘是卧床老人的常见问题，不能正常排便，轻则腹痛腹胀，消化不良，重则引起发烧症状。预感措施包括：蔬菜、粗粮和动物脂肪的摄取，每天顺时针以掌面按揉腹部5-10分钟，根据老人习惯定时排便等措施。如果实在不能解决问题，可以适当使用开塞露，或口服乳果糖等导泻药，必要时灌肠治疗。（李武强）